昨天北京青年报记者实地探访宣武、天坛两大三甲医院发现，15日以来，发热门诊就诊量开始呈现下降趋势。宣武医院感染疾病科主任田耕介绍，目前，发热高峰已呈现往下走的趋势，但新冠病人的构成发生了变化，从早期的以中青年为主，到现在老年患者的占比达到50%左右。天坛医院感染科主任王宝增介绍，目前该院发热门诊每日就诊人员数量已经从最高峰的超过500人回落到每天250人左右。两院都在拓空间、增人力、强整合方面采取了切实措施。
宣武医院：增设新病区加强急诊收治能力
一段时间以来，发热门诊量急剧增加。“从起初的每日120例增加至最高峰的每日350例左右。12月15日以来，发热门诊的就诊量开始呈现下降趋势。”宣武医院感染疾病科主任田耕介绍，目前，发热高峰已呈现往下走的趋势，但新冠病人的构成发生了变化。从早期的以中青年为主，到现在老年患者的占比达到50%左右。
田耕介绍，后期，有基础病的老年病人数量逐渐增加，符合一般传染病的规律。这些老人容易出现并发症和重症，重症的比例也越来越多。“所以对于医疗机构来讲，要做到的就是早期将这些高危人群识别出来，同时及时收治。”
田耕说：“短期内传染病重症病人的增加，其实是考验医疗系统最重要的环节。作为医疗系统，现在也做好了打这场硬仗的准备。”
田耕介绍，面对发热门诊量剧增的情况，医院统一调配人力，调集各科医务人员支援发热门诊，增强发热门诊力量；进一步扩容空间、紧急改造布局，加开诊室、扩大候诊区域，提高接诊能力。发热门诊在优化患者预检分诊流程的同时，按患者疾病轻重程度进行分流管理，提升轻症患者接诊速度，减少患者等待时间；侧重重症患者救治，提高重症患者诊疗质量。“我们将原来等候核酸的等候厅，改造成发热门诊的等候区域。同时增加了接诊诊室，由此前的一个诊室，增加到三个诊室。患者基本上半个小时之内就可就诊，病人少的时候，不用等候。”
“目前医院每天收治的急诊患者数量在500人至600人，其中重症的比例接近40%至50%，”急诊科副主任贺明轶在接受北青报记者采访时表示，目前医院的急诊已连续高位运行三周左右。
贺明轶介绍，为了保证重症、危重症患者得到更及时有效的诊疗，急诊科23日新开设了第二病区。目前，可用床位已经提升到100余张，极大地缓解了收治压力。同时急诊内科两个诊室由原来的两名医生出诊，也增加到现在的4名医生同时接诊。
在保障药品的供应方面，药学部主任张兰表示，医院加大药品储备，医院随时掌握疫情防控的信息和方向。12月初医院就已经备了至少满足医院三个月用量的药品。随着疫情的发展，医院再次加大储备，数量达到9至10个月的储备。高峰时一天的用量就达到了以往一个月的用量，但在这个情况下，医院的用药也基本得到保障。
在互联网医疗方面，北青报记者了解到，宣武医院通过“掌上宣武医院”官方APP开展线上互联网诊疗。患者可在选定时间得到医生远程问诊，医生根据病情在线开具处方或诊疗单，同时患者可选择是否需要药品邮寄到家等服务。
“12月7日前，订单数量在每日110单左右，12月8日至18日，日订单量就达到350单至430单之间，目前维持在每日230单至290单之间。”“掌上宣武医院”官方APP相关运维人员介绍，该院互联网诊疗的订单数量近期翻了2倍。
文/ 武文娟 摄影/ 郭谦
天坛医院：方舱变成候诊室 整合资源应对高峰
昨天北青报记者在北京天坛医院发热门诊内看到，10余名患者正在间隔就座，有序候诊，诊室的叫号系统不时更新，呼叫患者进入诊室就医。感染科主任王宝增介绍，目前，发热门诊每日就诊人员数量已经从最高峰的超过500人回落到每天250人左右。
“医院提前预判到可能会出现就诊人员激增的情况。”王宝增介绍，在这轮疫情初起时，医院就在发热门诊外增设了18个方舱，作为感染楼内隔离诊室的补充。同时，隔离诊室里有暖风、躺椅、紧急呼叫按钮，还准备了一次性纸杯、热水、便利食品、充电宝、N95口罩等供患者使用。
随着就诊人员数量迅速增加，医院迅速调整发热门诊设置，开辟第二诊区、增加诊室，同时抽调相关科室医护人员增援发热门诊，并统筹协调药学、检验、放射、财务等多部门加派人力，共同提升发热门诊接诊能力。目前发热门诊患者基本实现随到随诊，基本没有排队情况。
随着疫情防控措施的变化，医院提前判断，把疫情防控工作的重心从“防控”为主迅速调整为正常诊疗和“对新冠核酸阳性合并其他疾病的患者救治”上来。
一方面，医院整合发热门诊、急诊的资源，建立“红区”病房，在此基础上，医院又在各病区设立隔离病房，一些诊断明确、病情稳定，符合病房收治条件的阳性患者，可以直接到相关疾病的专科病房进行治疗。同时，医护人员们已经建立起了一套成熟 善的接诊转科制度，包含急诊接诊、办理入院、手术等全流程步骤。
另一方面，医院加大退烧、止咳化痰等相关药物的储备，并积极引进治疗奥密克戎病毒的“特效药”，同时，由医院中医科总结的“天坛清瘟化湿方”和“天坛清瘟利咽方”经过实践检验，对感染奥密克戎毒株的患者对症治疗也有很好的效果。
针对卒中、孕产妇等特殊人群，医院全力确保绿色通道畅通。例如针对阳性孕产妇，医院不但设置了专门的产检区域，还打通门诊、手术室、病房、新生儿监护等全流程，确保全程畅通，同时整合建起急危重症孕产妇救治平台，全力确保孕产妇和婴幼儿等重点人群医疗救治；针对卒中患者，医院充分发挥神经学科的优势，进一步整合神经内外科、神经介入、ICU、手术室、病房、麻醉等各学科资源，各环节流程前置，畅通从急诊收治到溶栓或手术取栓的全流程，确保新冠病毒核酸阳性合并神经系统疾病的急危重症患者得到及时救治。
北京天坛医院医务处处长王晓岩介绍，为缓解急诊和发热门诊压力，医院统一调配各科室病床资源，要求对急诊患者实现“应收尽收”，同时，针对急诊患者神经系统疾病和内科疾病较多的特点，医院统一调配资源，最大限度将符合条件的急诊患者收进病房。
在急诊抢救室里，身穿蓝色隔离衣的医护人员步履匆匆，穿行在患者的床间。“现在患者多，像以前的工作节奏肯定不行。以前我们是要求护士们多转转，现在是要求他们多‘跑跑’。”急诊科护士长杜岳介绍。
“疫情不是就医的门槛，根据国家和北京市疫情防控措施的不断调整，医院也将实时调整、优化就诊流程，为患者提供更便捷、更优质的服务。”北京天坛医院院长王拥军说。
文/ 叶婉 供图/北京天坛医院
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