巡诊车开进大山深处！记者调查：北京远郊村民还有这些需求
2022年12月30日，国务院联防联控机制、中央农村工作领导小组印发《加强当前农村地区新型冠状病毒感染疫情防控工作方案》，提出科学实施新型冠状病毒感染“乙类乙管”各项措施，最大程度保护农村居民生命安全和身体健康，最大限度减少疫情对农村经济社会发展的影响。岁末年初之际，记者采访房山、门头沟、大兴、顺义等地远郊村落的一线工作人员和医护工作者，调查了解乡村基层如何就近做好群众日常就医和诊疗服务，守护村民健康。
房山区大安山乡
医疗巡诊车开进大山深处
元旦前夕，房山区大安山乡卫生院的医疗巡诊车驶过曲折蜿蜒的盘山公路，开进位于深山中的村落。由于最近这段时间发烧感冒的村民相对较多，这一次，医生们带来了充足的退烧药以及止咳清肺类药品。
“我们辖区总共有8个村子和1个社区，平时巡诊车每天都会去一个地方。”大安山乡卫生院党支部书记、院长王金辉说，辖区内多崇山峻岭，受地形影响，交通不便，深山里的村民又以留守老人居多，很多人患有高血压、糖尿病等慢性疾病，需要长期服药。尤其是疫情期间，即使和卫生院的直线距离只有十多公里，村民要想前来问诊、拿药，也要费一番周折。正因如此，乡卫生院的巡诊车主动开进深山，到村民身边问诊，成为不少村民拍手叫好的事情。
2022年11月底开始的那轮巡诊，王金辉就已经预判到，疫情防控的政策可能将要进行调整。为了减少村民尤其是老人的出行，应对可能出现的感染高峰，平时只需准备一周或者半个月的药品，这次足足给村民发放了两个月的剂量。“提前预判疫情形势，提前做好各项准备，能够有效避免医疗资源受到冲击。”卫生院里还尽可能备足抗原试剂、止咳药、退烧药等。因此，当去年12月初卫生院就诊人数激增、医护人员也出现感染的情况下，尽管也遇到不小的困难，卫生院仍然能够比较从容地应对。
去年12月底的高峰期，由于人力不足，同时为了避免交叉感染，日常的巡诊工作只能暂停。但是，医生和深山村子里的老人们一直保持着电话联系。有的村民反映，因为感染导致头疼，还有的反映自己的消化系统出现问题，医生根据不同的症状，有针对性地为村民们开了药，随后联系村委会工作人员，由他们来卫生院取走带给村民。“据我了解，我们卫生院的辖区内没有因为缺少药品而导致病情加重的村民。”王金辉说。
在暂停了两周之后，医疗巡诊车再次开进大山深处，服务有需要的村民。“很多村民远远地在村口等着，盼着巡诊车的到来，这让我们很感动。”王金辉说，根据回访情况，他发现村民在这轮感染高峰期所受的冲击不算太大，反而是即将到来的春节让他更为担心。“很多在外的孩子都要回家过年，人口流动性比较大，而且免不了互相串门，老人可能会受到冲击。”现在，卫生院再次未雨绸缪，积极储备相应的药品，以及输液、氧气罐等届时有可能急需的医疗设备。“我们一定尽力做足准备，帮助村民度过一个平安健康的春节。”
门头沟区军庄镇
包村干部和家庭医生“双网格”保障
“李阿姨，您今天身体怎么样？”“天儿挺冷的，您注意保暖。”“快到饭点了，您中午打算吃什么？”孙艳霞是门头沟区军庄镇西杨坨村的一名网格员，最近这些日子，每天给高龄老人李女士打个问候电话，陪她唠唠家常成了孙艳霞每天挂在心头的事。
2022年12月下旬，孙艳霞在入户走访、向高龄老人普及疫苗接种知识的时候，发现李女士一个人在家，正咳嗽发烧，她的子女们外出工作，要很晚才能回来，孙艳霞赶紧联系了李女士“专属”的家庭医生吴秀斌。几分钟后，吴秀斌就带着抗原检测试剂盒、退烧药和降压药等来到老人家中。
吴秀斌是村里的网格家庭医生，李女士正是他专门服务的村民之一，因此对李女士的情况非常了解。李女士今年80多岁，老伴儿刚刚去世令她心情低落，加之本身就有基础病，又在这时候发烧咳嗽，吴秀斌敏锐察觉到，李女士不仅可能感染了新冠，血压也可能升高了，因此提前备好了降压药。经过一番检测和诊断，果然老人抗原测试阳性，并且伴有高血压。他赶紧对症开出药方，叮嘱老人服药的注意事项。几天后，老人的新冠症状已大为好转，血压也稳定了。
村党支部副书记于彦玲告诉记者，西杨坨村包村干部和家庭医生实现了“双网格”化，村民不仅有自己专属的包村干部，还有专属的家庭医生。“对有基础疾病的老人来说，网格家庭医生与老人接触时间长，对老人的身体情况更加了解，遇到问题能得到快速应对。”
租客也是村里“双网格”管理的受益人。于彦玲表示，西杨坨村地处城乡结合部，村民加租客共有300多户，1100多人，其中租客近200人，高龄老人和患有基础疾病的村民130多人，他们都是网格员的重点服务人群，会每天通过电话、微信、入户等方式了解大家的需求。
“租客大多从事外卖、快递、保洁等工作，流动性较大，平时工作比较忙，对村里情况不太了解，就医问药可能有困难，所以我们格外关注他们的生活，如果发现他们感冒发烧或者身体不舒服，就会帮着联系家庭医生。” 于彦玲说，随着春节临近，有人回外地老家过年，也有人留村过年，人员流动性更大了，村里依托网格员，通过入户走访、电话核实等方式，提前摸排人员信息，做好春节期间流动人员的服务保障工作。
军庄镇相关负责人李宏伟表示，军庄镇共有8个村、3个社区，每个村、社区都在推进“双网格”模式。“全镇共划分251个网格，每个网格员对应10至15户。与此同时，镇卫生院医护人员和乡村医生组成一支26人的网格家庭医生团队，分配到每个村和社区后，再按照网格细分，精确对应到每一户。”据介绍，12月10日至今，“双网格”已为重点人群开展健康指导2164人次，发送短信16483条，为有需求的老人上门诊疗、换尿管胃管、入户接种新冠疫苗共计146人次。
大兴区黄村镇
采样亭变身一站式便民门诊
记者联系到大兴区黄村镇孙村卫生院急诊科护士娄清时，是12月30日晚上8点，她还没来得及吃晚饭。“还有一些病人陆陆续续来，夜里病人相对少，可以到值班室休息一会儿，不过也要保持随时待命的状态，一直到第二天上午10点。”
娄清是一名注册护士，就职于孙村卫生院健康教育科，平时卫生院门诊日接诊量只有200多人次，前不久医院发热患者数量一下子增加到日均600多人，医护人员又相继感染，因此其他科室能调动的力量都前往支援一线门诊，院里还协调了3家社区服务站和6所村医务室的工作人员前来支援。“主管院长也出诊，能上的人全都上。”娄清被抽调到全科诊室，白天日常问诊，晚上则承接急诊的任务。“和我一起的其他两名护士都是从别的科室抽调过来的。”
为了患者就医方便，院里想了各种办法。“我们开通了线上就诊服务，建立医疗保障群，每个群都有几名医护人员，患者有轻症需要开药，或者有问题想要咨询，可以直接在群里‘喊话’。”卫生院院长潘振堂表示，这样一来，一部分村民足不出户就能就医，既方便了村民，也缓解了门诊大厅的就诊压力。
“卫生院虽在孙村，实际上除了孙村的村民来这里看病，还辐射三间房、李村、霍村等十几个村，加上冬季本就是呼吸道疾病高发期，仅仅依靠线上就诊分流，门诊大厅的压力依旧不小。”潘振堂说，以前医院门口设置了一个核酸采样亭，随着疫情防控措施进一步优化调整，采样亭已经闲置了，于是，院里将这座采样亭利用起来，临时改造成一座“便民门诊”。
“我们在医院门口将患者分流成三部分，出现发热症状的患者直接前往发热门诊，治疗慢性病、外伤等其他疾病的患者在门诊大厅挂号后前往相应科室，仅有感冒症状、只想来买点感冒药、止咳药等常用药品的村民则可以直接到采样亭改造成的便民门诊来。”潘振堂告诉记者，亭子里常驻3名医护人员，负责挂号、问诊、拿药等。患者不用进医院，直接到一个窗口挂号缴费，走几步转到另一面的窗口问诊拿药，所有流程都在这座小亭子里一站式 成。
由于便民门诊位于户外，天寒地冻，医院怕老人着凉，只建议有轻微症状的年轻人在这里就诊，老人还是前往医院的门诊大厅。别看这座临时改造的小小门诊亭，在门诊量激增的那段日子里，发挥了不可小觑的作用。
“这两天接诊量已经从每天600多人下降到400人左右，医护人员也已经陆续返岗，复岗率达到90%以上，最艰难的时刻我们已经挺过来了，采样亭也撤下来了，不过我们对患者就医买药的保障不会停。”潘振堂说：“以前医院的药品物资每周采购一次，现在变为随时需要随时采购，医院有专人每天收集患者用药需求，再和医药公司对接。春节临近，我们也会提前和医药公司沟通，一方面继续保持有需求就采购的状态，另一方面也会做好药品储备。”
顺义区杨镇
村民线上就医咨询“秒回复”
顺义区杨镇高各庄村村民佟女士因为新冠感染肠胃不适，她给家庭医生李莹发微信询问医治办法，李莹微信“秒回”，给佟女士做了详细的用药健康指导。从2022年末至今，李莹每天电话、微信不断，手机几乎不离手。她不仅是村里老人的健康守护人，为老人提供合适的用药诊疗方案；还要入户走访，为失能老人的生命健康把关；更要作为杨镇小店卫生院健康管理科的医生，和同事们一起守好医院门诊的这道大闸。
高各庄村一位村民说，因为离市里的三甲医院比较远，村里的人对乡镇医院、社区卫生服务站更信任、更依赖，老人有一些小灾小病，习惯就近解决。在2022年12月初，出现发热症状的村民、尤其是老人比较多，杨镇小店卫生院的门诊量从平常的一天约20人次一度增至每天百人次。李莹说，面对当前疫情形势，守护好农村老年群体的生命健康安全，仅靠乡镇医院和各院下辖的社区卫生服务站还不够，“根”要扎得更深。
近期，一张紧急情况联系表出现在杨镇的微信公众号、各村的微信群当中，35名家庭医生的姓名与联系方式都在这张表里。这些家庭医生来自杨镇辖区3个卫生院与各社区卫生服务站，总共覆盖到了44个村和社区。李莹的名字也在这张表格当中，她负责高各庄村和王辛庄村。
李莹说，表格上显示的是她的名字，其实在她身后的是一个团队。在杨镇小店卫生院，与家庭医生相关职能的医护人员分成了6个团队，每个团队包括一名全科医生、一名护士和一名防保人员，此外，药房的医生及各乡镇医院下辖社区卫生服务站的医生，都会积极配合这些团队的工作。
在高各庄村和王辛庄村，重点人群台账大约记录了70位村民，其中除了高龄老人，还有患基础病的老人和失能老人。李莹说，新冠感染人群增加，她尤其关注患有基础病的老人，她的团队要定期给重点关注的对象打电话，询问身体状况。
部分失能老人可能有意识障碍，无法准确表达自己的病症，他们还要通过入户探访，及时了解他们的健康状况。自从紧急情况联系表在各村传开，李莹一时间成了村里的“主心骨”，一旦老人在家出现发热等症状，家属向她咨询过诊疗方案心里才踏实。
上个月，高各庄村村民杨女士向李莹求助，她是一位73岁的独居老人，因为感染新冠持续发热，每天都是下午出现高烧，服用过退烧药后症状有所缓解，但第二天下午又会烧起来。了解到老人还患有慢性心血管病，李莹非常警觉，安抚老人情绪并做了初步诊疗指导后，赶紧联系在卫生服务站值班的申建林医生。说明情况后，申建林立即赶到了杨女士家中。测血压、测血糖、测量体温、心肺听诊，在一系列检查后，申建林把情况反馈给了李莹，根据老人的身体情况，两位医生为老人的用药进行了更合理的调整。
12月2日，李莹接到高各庄卫生服务站医生的电话，村里一位失能老人因为长期卧床，右脚踝出现了压疮，她冒着寒风骑上电动车直奔高各庄村，为老人做了紧急处理。在和家属的交流过程当中，李莹得知老人还患有慢性病，于是又对用药注意事项叮嘱了一番。“老人虽然失能，出门的机会不多，但还是得特别注意，新冠感染对失能老人的威胁要随时警惕。”
新年前后，杨镇小店卫生院的门诊量开始回落，更多到医院就诊的患者开始咨询新冠感染后咳嗽、心悸等症状的诊疗办法。作为家庭医生，李莹也把对重点人群的重点工作逐渐向康复方面转移。“我们团队建立了与村民的沟通群，春节将近，群里会第一时间发布疫情防护相关的小知识，做好春节期间村民健康的宣传引导。”
房山区阎村镇
急危重症有24小时联系人
后十三里村的谷女士在工作人员上门为其测 血氧后，接到了卫生室医生的电话：“您今天身体感觉怎么样？有没有不舒服？有什么问题就随时打给我们。”在房山区阎村镇后十三里村，这样的情景已经成为常态。
记者了解到，阎村镇建立了“镇、村党组织+院、室卫生部门”上下两级双交叉服务模式，党建引领网格管理，将诊疗网络延伸到村居中。各村都配置了血氧仪，由村支部干部各自分片包干负责，为重点人群上门提供血氧检测服务，并帮助对接村卫生室进行健康咨询。
为了应对紧急情况，镇里还统一张贴、发放就医服务联系卡，上面预留有区、镇、村三级联系电话，镇村两级也都设置了急危重症转运专班，由镇级配备应急绿色直通车，村级备勤24小时紧急联系人。村民如遇突发情况，可拨打紧急联系电话，接线人员就会一方面协调区级医疗资源，提供急危重症转运服务，一方面安排就近的卫生院医护人员实施紧急救治，尽全力确保重点人群的生命安全。
此外，阎村镇副镇长王怀建介绍，为解决重点人群用药困难，镇里从2022年12月中旬开始发放“防疫爱心包”，里面包含了退烧、抗病毒等4种药品，专门提供给购药不方便、着急用药的特殊人群，至今已发放3000余份，每一份“爱心包”都有一张健康提示单，上面留有工作人员、医护人员的联系方式。
“临近春节，疫情防控工作不能放松，我们要继续加强引导，提示村民做好个人防护、积极接种疫苗，当好村民健康的‘宣传员’。”王怀建说，各个村也将结合自身特点，进一步掌握人员进返京、农村大集、红白喜事等情况，适时适度予以引导，不断 善相关台账，确保及时发现问题、解决问题。
记者手记
平安过年，别忽视村民的这些需求
连日来，记者对北京多个乡村地区展开采访调查，发现大部分农村基层都在积极提升应对疫情的能力和水平，想方设法结合本村实际探索方法，积累经验。不过，因为各方面原因，仍有少数地区存在医疗服务不足、就医买药困难、日常生活不便等问题。
从12345市民服务热线接到的诉求来看，近期村民反映疫情相关诉求主要有四类：
一是村民在周边药店仍无法买到止咳药、退烧药等药品，以及抗原试剂盒、酒精、电子体温计等医疗物资；
二是个别乡村卫生院、服务站无人值班，村民多次拨打电话无人接听；
三是紧急就医仍存在困难；
四是部分因疫情暂时封闭的村内卡口、道路出入口仍未及时解封。
随着春节临近，城乡人口流动性增加，农村地区可能迎来新一轮感染高峰。如何应对岁末年初农村地区人群流动带来的疫情防控挑战，科学实施新型冠状病毒感染“乙类乙管”各项措施，保障农村地区生产生活秩序，是目前农村工作的重中之重。各相关部门及农村基层组织还需更加重视村民的呼声，接诉即办解决问题，认识做好当前农村地区疫情防控工作的重要性和紧迫性，切实落实属地责任和部门责任，统筹整合各方面资源和力量，有计划、有步骤地实施疫情防控政策，抓紧做好工作部署和应急预案，形成科学有效应对疫情的合力。
相关部门在保障农村地区物资储备和供应，畅通药物购买渠道，提升重症救治水平，做好患者转诊衔接工作，加强老人儿童防护和日常健康服务等的同时，方便村民日常生产生活的举措也应更加细致周到，如应确保蔬菜供应充足，面对可能出现的阶段性低温寒潮及早制定科学抗灾预案等。
在相关部门及农村组织落实各方责任的同时，村民也要做自己健康的“第一责任人”，科学理性认识新型冠状病毒和疫苗接种，提高自我防护能力。在走亲访友时正确佩戴口罩、勤洗手，尽量少聚集、少聚餐，在公共场所保持安全的社交距离。养成健康生活方式，规律作息、健康饮食、多喝水、保持良好心态。邻里互助，共享互换富余的防疫物资和治疗药品。（北京日报客户端 记者 鹿艺佳 景一鸣 孙延安）
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